Pikkelysömör

pikkelysömör a háton

A pikkelysömör (más néven zuzmó pikkelysömör) egy nem fertőző krónikus és gyakran visszatérő bőrbetegség.

A pikkelysömör, melynek tünetei meghatározzák a periartikuláris szövetek károsodására való hajlamát, pikkelyes papulák formájában nyilvánul meg, emellett érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség az egyik leggyakoribb bőrelváltozás, amely bármely életkorban előfordul.

Ennek a betegségnek az etiológiáját még nem vizsgálták és bizonyították teljes körűen, azonban sok bőrgyógyász továbbra is egyetért abban, hogy a pikkelysömör egy olyan betegség, amely közvetlenül összefügg a genetikai örökletes patológiákkal.

Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

Általános leírása

A pikkelysömör saját lefolyásának időtartama és tartóssága jellemzi. Eközben több hónapig vagy több évig tartó remissziói jelzik későbbi visszatérését és élethosszig tartó időtartamát. A betegség spontán gyógyulása rendkívül ritka.

Ha megpróbálja meghatározni a pikkelysömör kialakulására hajlamos személyek meghatározott kategóriáját, akkor a megoldás nem lesz egyértelmű. Az a tény, hogy a pikkelysömör szisztémás folyamatként működik, nemcsak azoknál az embereknél, akiknek tényleges immunrendszeri rendellenességei vannak, hanem azoknál is, akiknek bizonyos funkcionális vagy morfológiai rendellenességei vannak, amelyek különféle rendszerek és szervek funkcióihoz kapcsolódnak.

A dermatózisok csoportját tekintve a pikkelysömör az egyik legtöbbet vizsgált betegség náluk. Eközben a ma létező hipotézisek egyike sem tudja teljes mértékben meghatározni ennek a betegségnek a lényegét. Ennek alapján a terápiájával, prevenciójával kapcsolatos problémák ugyanolyan bizonytalan és egyben akut helyzetben vannak, mint korábban. Az adott időszaktól függően különféle ötletek születtek a pikkelysömör eredetére vonatkozóan. Ez viszont számos forma kiválasztásához vezetett, amelyek mindegyike bizonyos laboratóriumi vizsgálatok és klinikai megfigyelések eredményein alapul.

  • A betegség örökletes természete. Ez magában foglalja a pikkelysömör jelenlétét több generáció figyelembevételével, amelyekben ennek megfelelően ennek a betegségnek az eseteit észlelték. Mellesleg, az öröklődés az, amelyet gyakorlatilag a pszoriázis kialakulásának fő és megbízható okának tekintenek (ebben az esetben a pikkelysömör különböző típusú provokáló tényezők hatására nő).
  • A betegség metabolikus jellege. Ebben az esetben a zsíranyagcsere (azaz a koleszterin-anyagcsere) zavarai, az éhség idején csökkent morbiditás, a pikkelysömörben megnövekedett foszfor mennyisége stb.
  • A betegség vírusos természete. Ebben az esetben a vírusfertőzésnek a vizsgált betegség etiológiájában való közvetlen érintettségének koncepcióját számos és hosszú távú klinikai megfigyelés alapján alakították ki. Ennek megfelelően ugyanezen okból a fertőző (és vírusos is) természet, mint a pikkelysömör kialakulásának elmélete a legősibb. Tehát a 19. század végét a pszoriázisos típusú formációk nagyon kiterjedt csoportjainak kialakulásának esetei jellemezték, amelyek olyan betegségekben szenvedő betegek hátterében alakultak ki, mint a skarlát és az influenza. A tényleges elváltozás szisztémás jellege, visszatérő és elhúzódó lefolyása, a meteorológiai és heliofizikai tényezőkkel való kapcsolat jelenléte, valamint a pikkelysömörre jellemző kiütések kialakulásában rejlő bizonyos sajátosságok szintén igazolták a betegség fertőző jellegét. betegség. Ami a jelen pillanatot illeti, most folyik a keresés azon vírusos ágensek után, amelyeken keresztül a pszoriázisos folyamat kiváltható.
  • A betegség endokrin természete. A pikkelysömör kialakulása és az endokrin (valamint a metabolikus) természet közötti közvetlen kapcsolat elméletét a közelmúltban sokan támogatták. A pikkelysömörben szenvedő betegek vizsgálata során gyakran kiderült az endokrin skála bizonyos rendellenességei, amelyek igazolták egy ilyen kapcsolat relevanciáját. Különösen a nemi mirigyekben rejlő funkcionális állapothoz kapcsolódó rendellenességek, a menstruációs ciklus, a terhesség, a szülés és a laktáció által okozott hatások, a betegek hipofízis-mellékvese rendszerének vizsgálata során észlelt kifejezett elváltozások kerültek kiemelésre.
  • A betegség neurogén természete. Ez abban áll, hogy a betegség a beteg számára aktuális idegsokk hátterében jelentkezik (pontosabban az átvitel után). Az esetek mintegy 30%-ában a betegség súlyosbodása éppen a stressz hatására következik be. Ebben az esetben a betegek csökkentik a stressz hatásának és következményeinek későbbi áthárításának képességét. Ugyanakkor az általuk fellépő rendellenességek (aszténiás, vegetatív-vaszkuláris-zsigeri, vegetatív-vaszkuláris-dystoniás és asztenodepresszív) neurotikus reakciókkal kombinálva provokálják az uralkodó ördögi kör kialakulását, vagy akár súlyosbítják annak jellemzőit.

Osztályozás

Mint már említettük, a pikkelysömör krónikus és visszatérő betegségként hat. Bármely meglévő formája a pikkelysömörre vonatkozó osztályozás egyik változatának tulajdonítható, melyben pustuláris vagy nem pustuláris pikkelysömörre van megoszlása. Általában a besorolás a következő:

  • Pustuláris pikkelysömör
    • generalizált pikkelysömör;
    • gyűrűs pikkelysömör (anuláris pustulosis);
    • palmoplantaris pikkelysömör (végtagok pikkelysömöre, tartós palmoplantaris pustulosis, barbera pustularis pikkelysömör);
    • a tartós acrodermatitis krónikus formája (talp és tenyér psoriasis, tenyér-talp psoriasis);
    • herpetiform pikkelysömör impetigo.
  • Nem pustuláris pikkelysömör
    • psoriasis vulgaris vagy psoriasis vulgaris, egyszerű pikkelysömör (plakkos, stabil pikkelysömör krónikus formában);
    • pszoriázisos eritroderma (eritrodermiás pikkelysömör).

Számos szerző ragaszkodik ahhoz, hogy ezt az osztályozást kiegészíteni kell, ami miatt a pikkelysömör típusai vagy formái a következő változatokban adhatók hozzá:

  • seborrhea-szerű pikkelysömör (seborrhea pikkelysömör);
  • Szalvéta pikkelysömör;
  • gyógyszer okozta pikkelysömör;
  • "Reverzibilis pikkelysömör" (bőrredők, hajlító felületek pikkelysömöre).

Psoriasis: tünetek

A pikkelysömör első tünete a miliáris típusú papulák kiütése, amelyet a periférián fokozatos növekedés jellemez, miközben egyidejűleg nummuláris és lencse alakú papulákká alakulnak át, és összeolvadnak egymással, aminek következtében különböző méretű plakkok jelennek meg. A pikkelysömör bőrön belüli kialakulása három fő szakaszt határoz meg.

Első fázis

Ezt a szakaszt progresszív stádiumként definiálják, a bőrön új képződmények (valójában papulák) kialakulása, valamint a már a bőrön lévő képződmények méretének növekedése okozza. Ez a léziók körüli bőrpír kialakulásával is együtt jár (az ilyen szegélyt perifériás növekedési zónának nevezzük). A szélek mentén lévő lepedék nem érzékeny a hámlásra, míg a gyulladás végső stádiumaként működő hámlás nem tart lépést a pikkelysömör képződményeinek növekedési folyamatával.

a pikkelysömör lefolyásának progresszív szakasza

Második szakasz

A második szakasz egy stacionárius időszakot határoz meg, amelyben új elemek nem jelennek meg, azonban a meglévő plakkok és papulák formájában lévő elemek mérete nem változik. Általánosságban elmondható, hogy a papulák megjelenése bármely stádiumon belül befejeződhet, ezért a stacionárius periódus kísérheti egyidejűleg miliáris papulák, lencsés és nummuláris papulák megjelenését. Magyarázzuk el, mi az a három felsorolt papulatípus. Tehát a nummuláris papulák a 15-20 mm átmérőjű lekerekített bőrkiütés elemei (ezért ezeket a papulákat érme alakúnak is nevezik). A lencsés papulák viszont lapos vagy domború, ovális vagy kerek alakú kiütés elemei, amelyek lencsére emlékeztetnek. És végül a miliáris papulák, amelyek kúpos alakúak, és így hasonlítanak a kendermaghoz. Alapvetően ezek a papulák kis méretűek, az uralkodó terület a szőrtüszők közelében található.

Harmadik szakasz

Ez a szakasz fordított (vagy regresszív). Fő jellemzője, hogy a kiütések fokozatosan eltűnnek, és maguk a gócok körül pszeudoszklerotikus típusú fehéres szegély alakul ki (ezt Voronov-peremként határozzák meg). Ebben az időszakban néhány beteg enyhe viszketést tapasztalhat. Ami a szubjektív érzéseket illeti, ezek többnyire jelentéktelenül, vagy akár teljesen hiányoznak is.

A bőrkiütések megjelenése a bőr bármely területén megfigyelhető, azonban túlnyomórészt a végtagok hajlatainak felületén, különösen a könyök- és térdízületekben, a keresztcsont régiójában, a fejbőr (itt különösen a hajnövekedés széle mentén lévő területet különböztetjük meg, amelyet "pszoriázisos korona"-ként definiálnak). Psoriasis a fejen, melynek tüneteit bár saját megnyilvánulásuk súlyossága határozza meg, nem vezet a haj szerkezetének megváltozásához, valamint annak elvesztéséhez.

pikkelysömör a fejen fotó 1pikkelysömör a fejen fotó 2

Ami a plakkok koncentrációját illeti a térd- és könyökízületek extensor felületén, ezek gyakran hosszú ideig fennmaradnak attól a pillanattól kezdve, hogy a kiütések általában megszűnnek (ez a tulajdonság "köteles" plakkokként határozza meg őket). Egyes betegek szembesülnek azzal a ténnyel, hogy az ágyék-combcsonti régióban vagy az emlőmirigyekben, valamint a hónaljmirigyekben lévő bőrredők érintettek, és gyakran egy ilyen elváltozás izolálható.

Irritált pikkelysömör

A bőrnek való aktív expozíció hátterében alakul ki bizonyos irritáló anyagok, különösen a napsugarak vagy speciális kenőcsök, valamint más típusú irritáló anyagok, amelyek a plakkokat érintik, már meglévő progresszív pikkelysömörrel. Ezek a plakkok pedig domborúbbá válnak, színük cseresznyepirosra változik, a környező területen belül hipertermikus öv alakul ki, aminek következtében az éles határok kissé elmosódnak. Ez az öv a plakk felbontását követően ráncos megjelenést kölcsönöz.

Foltos pikkelysömör

A betegség ezen formája enyhe infiltráció formájában nyilvánul meg (az általános definíció szerint az infiltráció a szövetek impregnálását egy vagy másik anyaggal) a kiütés elemeiből. Ezek viszont foltoknak (nem papuláknak) hasonlítanak. A foltos pikkelysömör általában akut módon alakul ki, és a toxidermiával való hasonlóság is jellemzi. A betegség megkülönböztetésének fő módszereként a betegség lefolyásának és a rá jellemző pszoriázisos triádnak való megfelelés meghatározását alkalmazzák.

Régi pikkelysömör

A betegségnek ez a formája a tünetek szempontjából a plakkok oldaláról kialakuló súlyos infiltráció, általános cianózis, hyperkeratoticus vagy szemölcsös felülettel tekinthető. Az ilyen típusú gócok különösen nehezen gyógyíthatók, és nem kizárt, hogy a jövőben rosszindulatú daganatos formává alakulnak át (ez ritkán fordul elő, de sajnos nem szükséges kizárni ezt a lehetőséget).

Seborrheás pikkelysömör

A pikkelysömörnek ez a formája, ahogy a neve is sugallja, olyan betegeknél alakul ki, akiknek már aktuális a seborrheája. A betegség a fejbőrről, a fülkagyló mögötti területen, a mellkason, a nasolabialis ráncok területén, a hát lapocka alatti és lapocka részein jelentkezik. A kialakuló pikkelysömör bőrpikkelyek intenzíven telítődnek faggyúval, aminek következtében összetapadnak és a plakk felületén belül maradnak, ami lehetővé teszi, hogy a betegség a seborrheás ekcémára jellemző képet szimulálja.

Palmar-plantar psoriasis

A betegség megnyilvánulhat közönséges pszoriázisos plakkok és papulák formájában, vagy hiperkeratotiás képződmények formájában, amelyek bőrkeményedést és bőrkeményedést szimulálnak. Egyes esetekben a kézen jelentkező pikkelysömör, melynek tünetei jelen esetben a tenyéren (vagy a lábakon - a definíció szerint a talpon) jelentkeznek, folyamatos, ami fokozott megvastagodás vagy keratinizáció formájában nyilvánul meg. . Az ilyen típusú elváltozások határait az egyértelműség jellemzi, ritkábban a pikkelysömör ezen formája a nagygyűrűs hámlás megjelenésére korlátozódik.

pikkelysömör a tenyeredbenpikkelysömör a lábon

Exudatív pikkelysömör

A pikkelysömör e formáját a gyulladásos reakció során fellépő fokozott váladékozás jellemzi, amely a pikkelysömör lefolyásának progresszív időszakában jelenik meg. A papula felszínére jutva a váladék telítette a pikkelyek felhalmozódását, ezáltal kéregszerű képződményeket képezve belőlük. Ezek az elemek másodlagosak, pehelykéregként definiálják őket, ezeknek az elemeknek a színe sárgás. Eltávolításukat követően enyhén vérző és síró felületet érnek el. A pikkelyes kéreg szárítva és rétegezve gyakran masszív konglomerátumot képez, amely osztrigahéjra emlékeztet (ezt már rupioid pikkelysömörnek nevezik).

Guttate pikkelysömör

Guttate pikkelysömör, melynek tünetei hirtelen jelentkeznek, a bőrön belüli többszörös foltok képződése jellemzi. Leggyakrabban a betegséget 8 és 16 év közötti betegeknél diagnosztizálják. A streptococcus fertőzés gyakran a könnycsepp alakú pikkelysömör előfutáraként hat.

könnycsepp pikkelysömör

Psoriasis körmök

A köröm pikkelysömör, melynek tünetei az ilyen típusú pikkelysömör izolálását három fő formában biztosítják, a körömkárosodás mértékétől függően lehet atrófiás, pontszerű vagy hipertrófiás.

Pontos elváltozásnak minősül a körömlemezeken kialakuló pontszerű bemélyedések kialakulása, amely a gyűszű felületéhez is hasonlítható. A pikkelysömör ezen formájának megnyilvánulása kissé eltérő változatban lehetséges, amely sajátosságában hasonlít az onychomycosishoz. Ebben az esetben a szabad szélen belül a körömlemez színe megváltozik, fénytelenné válik, hajlamos a szétesésre, különösebb erőfeszítés nélkül. A pikkelysömör megkülönböztetését lehetővé tevő jelként az érintett körömlemez területének perifériáján kialakuló gyulladásos határt határoznak meg. A körömágyon belüli papula széleként jelenik meg, amely a körömlemezen keresztül látható.

pikkelysömör köröm fotó 1pikkelysömör köröm fotó 2

Pszoriázisos (psoriasis) ízületi gyulladás

Psoriasis ízületi gyulladás, melynek tünetei infiltráció következtében nyilvánulnak meg, ami a periartikuláris szövetekre vonatkozik, az ízületek egyidejű károsodásával, elsősorban az interphalangealis ízületeket érinti. Eközben nem kizárt a nagy ízületek érintettsége a kóros folyamatban, a sacroiliacalis gerinc ízületei és ízületei rendkívül ritkán vannak veszélyben.

Fontos figyelembe venni, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladás más típusú ízületi gyulladásokkal ellentétben (amelyek az általános definícióban az ízületek gyulladását jelentik) a páciensben már meglévő pikkelysömöres kiütések hátterében alakulnak ki, gyakran körömkárosodással kombinálva. . Ezen túlmenően fontos szempont, hogy az ilyen típusú ízületi gyulladás kialakulása a bőrön belüli pikkelysömör súlyosbodásával jár együtt, amely a legtöbb esetben exudatív jelleget kölcsönöz.

psoriaticus ízületi gyulladás

A betegség irracionális kezelését a progresszió időszakában gyakran kíséri a szervezet nem specifikus reakciója. Toxikus-allergiás természetű, és a pszoriázisos plakkok által nem érintett területeken bőrpír megjelenéséből áll, ez a bőrpír, összeolvadva, teljesen kihat a bőrre. Ez a folyamat emelkedett hőmérséklettel (legfeljebb 39 fokon belül), valamint a nyirokcsomók növekedésével, a bőr feszességének érzésével, égő és viszkető érzésével kombinálódik. Gyakori esetekben a körömlemezek erős hámlása, megvastagodása és hámlása, hajhullás is előfordul. Ez a kép már jelzi a pszoriázisos eritroderma jelentőségét. Az eritroderma a pikkelysömör lefolyásának hagyományos változatának helyreállításával zárul.

erythroderma pikkelysömörrel

Általánosságban elmondható, hogy a betegség kiújulása az őszi-téli, valamint a tavaszi-nyári időszakokban jelentkezik, ami fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni, többek között a szükséges kezelés felírásakor.

Psoriasis kezelés

A kezelés kijelölése előtt a beteg alapos vizsgálatát végzik el, és már a konkrét intézkedések meghatározásához a betegség lefolyásának stádiumán, klinikai változatosságán, a beteg általános állapotán alapulnak, a kísérő betegségek jelenlétéről, a betegség megjelenési formáinak szezonalitásnak való megfeleléséről stb. a leggyorsabban, ugyanakkor a pikkelysömör szövődménymentes formáinál érhető el kedvező kezelési eredmény rövid lefolyásukkal, valamint korlátozott megnyilvánulásokkal. Általánosságban elmondható, hogy a pikkelysömör kezelése meglehetősen munkaigényes folyamat, és a legtöbb esetben nem lehet teljes gyógyulást elérni - a betegség egyszerűen visszafejlődik (vagyis kezdetét veszi egy tünetmentes időszak), amely azonban szintén pozitív eredményt jelent számára.

A kezelés fő célját a tünetek lehető legnagyobb visszaszorításaként határozták meg megelőző intézkedések kiegészítésével.

Először is, pikkelysömörrel diétát írnak elő, amelyben a betegség súlyosbodását kiváltó ételeket (fűszeres ételek, csokoládé, alkoholos italok) kizárják az étrendből. A korlátozás vonatkozik a füstölt húsok, méz, sült és zsíros ételek stb. fogyasztására is. A betegség súlyosbodásának időszakában több gyümölcs és zöldség fogyasztása javasolt (a vörösek kivételével: alma, paradicsom, cseresznye, stb. ), hal és sovány hús (főtt).

A pikkelysömör lefolyása egészségügyi-üdülőhelyiségek körülményei között jótékony hatást gyakorol annak kezelésére. Figyelembe véve a pikkelysömörben szenvedő betegek bőrének különleges érzékenységét, a 11-16 órás időszakban ajánlott kerülni a napsugárzást.

Ami a pikkelysömör gyógyszeres kezelését illeti, az többféle módszer alkalmazásán alapul. Ezek mindenekelőtt külső szerek (krémek, kenőcsök stb. ), szisztémás kezelési szerek (injekciók, tabletták stb. ) és olyan módszerek, mint a fitokemoterápia (fitoterápia), fizioterápia stb. külső kezelési módszerek. Közülük a következő gyógyszereket használták leggyakrabban:

  • Szalicil kenőcs. Segítségével biztosított a kialakult pikkelyek lágyulása, ami viszont lehetőséget ad azok korai eliminálására, más típusú gyógyszerek jobb felszívódásával együtt. Ezt a kenőcsöt (0, 5% vagy 5%) vékony rétegben, naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a bőr érintett területeire. Az alkalmazás fontos jellemzője, hogy kisebb mennyiségű kenőcsöt használnak jelentős gyulladásos jelleggel (azaz minél kifejezettebb a gyulladás a megnyilvánulási jellegében, annál kevesebb kenőcsöt használnak rá) . A gyógyszer alapjaként működő szalicilsav számos más, a pikkelysömör kezelésére használt kenőcsben is megtalálható.
  • Kénkátrányos kenőcs (5 vagy 10%). Ennek a kenőcsnek a használata csökkenti a bőrt érintő gyulladásos folyamatokat. Alkalmazásának ellenjavallata az exudatív pikkelysömör (azaz pikkelysömör, amelyet síró kéreg és pikkelyek kísérnek). Ezt a kenőcsöt nem alkalmazhatja az arc bőrére. A kátrányos samponokat a fejbőr pikkelysömörének kezelésére használják.
  • Naftalin kenőcs. A betegség regresszív és stacioner stádiumainak kezelésére szolgál. A pikkelysömör súlyosbodása vagy progressziója meghatározza a gyógymód alkalmazásának megengedhetetlenségét. A kenőcs segítségével az intenzív viszketés és gyulladás csökken. 5%-os vagy 10%-os kenőcsöt használnak.
  • Glükokortikoszteroid gyógyszerek. Használatuk csökkenti a gyulladás intenzitását. Csak rövid tanfolyamokon alkalmazzák, kötelező szakember felügyelete mellett.
  • D-vitamint tartalmazó kenőcsök. Az ilyen kenőcsök gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, ugyanakkor javítják a betegség lefolyását.

Ami a szisztémás kezelést illeti, szigorúan egyénileg és csak a kezelőorvos választja ki. Mint már említettük, ez különféle tabletták, injekciók stb. használatát jelenti.

A fitokemoterápia, mint a pikkelysömör kezelésének egyik módja, az érintett bőrterületek ultraibolya sugárzásából áll. Ehhez egy speciális típusú telepítést használnak, amely besugározza az ilyen területeket anélkül, hogy az egészséges bőrt érintené.

Általánosságban elmondható, hogy a pikkelysömör kezelése sokféle, a gyakorlatban megvalósított sémát jelenthet, de ezek egyike sem általánosan elfogadott a lefolyásuk és a specifikusságuk eltérősége miatt, ezért egyik séma eredményessége sem határozható meg minden betegnél egyformán. Ismételjük meg, hogy a betegség kezelését szigorúan egyéni alapon, a kezelőorvos állandó felügyelete mellett végezzük.

Ha pikkelysömörre utaló tünetek jelentkeznek, bőrgyógyászhoz és fertőző szakorvoshoz kell fordulni.