PikkelysömörKrónikus betegség, amely a bőrt, néha a körmöket, az ízületeket és a belső szerveket érinti. Ez viszketésben és rózsaszín -vörös kiütések - papulák megjelenésében nyilvánul meg, amelyek nagyobb plakkokká egyesülhetnek. Ezek a papulák a bőr felszíne fölé emelkednek. Ezüstös pikkelyek borítják, amelyek hámláskor könnyen leválnak.
A betegséget gyakran impotenciával, gyorsított magömléssel és Reiter -szindrómával kombinálják. Kiterjedt pikkelysömör esetén pszoriázisos ízületi gyulladás léphet fel.
Rizikó faktorok
A pikkelysmr okaimég nem azonosították teljesen. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- mikrobiális faktor - különböző típusú gombák, mikoplazma;
- neuropszichés trauma, stressz;
- endokrin betegségek - cukorbetegség, pajzsmirigy -betegség;
- krónikus fertőzés gócai, különösen a streptococcus;
- immunhiányos állapotok;
- a lipid- és fehérje -anyagcsere zavarai;
- a bőr és az ízületek sérülései.
A pikkelysömör átvihető?
A pikkelysömör nem fertőző. Sok kutató figyel a pikkelysömör családi jellegére, és felismeri annak genetikai jellegét. Sőt, nem maga a betegség öröklődik, hanem hajlam arra.
Ha hasonló tüneteket talál, forduljon orvosához. Ne öngyógyítson - veszélyes az egészségére!
Pikkelysömör tünetei
A pikkelysömör első tünetei:kiütések a bőrön világos rózsaszín plakkok formájában, pikkelyes felülettel. A plakkok egyetlenek, az egészséges bőr szintje fölé emelkednek, a könyökön és a popliteális üregekben találhatók.
Gyakrabban pszoriázisos plakkok jelennek meg a térd, a könyök, a mellkas, a has, a hát és a fejbőr bőrén, de a betegség előrehaladtával a bőr minden más, legváratlanabb helyén is megjelenhetnek.
Kezdetben a papulák kicsiek - 3-5 mm, a szín világos rózsaszín. Fokozatosan növekszik a méretük, ezüstös pikkelyekkel borítják őket, és nagyobb formációkba olvadnak, amelyeket plakkoknak neveznek.
A papulák friss elemei általában élénk színűek, egészen a pirosig, a "régiek" halványabbak. A pikkelysömör kezdeti szakaszában a papulák szélei nem húzódnak le. Hiperemikus határt képviselnek -növekedési korolla. . .
A pikkelysömör fémjele az Auspitz triád. Ez a hármas megfigyelhető a papula felületének éles tárggyal történő lekaparásával. Három jelenséget foglal magában:
- sztearinfolt jelenség- nagyszámú ezüstfehér pikkely rétegezése, amelyek kaparáskor könnyen elválnak;
- pikkelysömör film tünete- kivált felület, szúrós réteggel, amely megnyílik, miután lehámozta a stratum corneum alsó rétegeit;
- vér harmat jelenség- felületes hajszálerek expozíciója kis vérfoltok formájában a pikkelysömör film eltávolítása után.
A pikkelysömör különböző típusainak jelei
A psoriasis klinikai típusai:
- Foltos psoriasis- halvány rózsaszín, gyengén beszivárgó foltok képviselik. A toxidermiára hasonlít.
- Irritált pikkelysömör- az agresszív környezeti tényezők (napfény, hideg, meleg) és irritáló gyógyszerek bőrnek való kitettsége miatt következik be. A lepedék színe intenzívebbé válik, mérete megnő, többet emelkedik a bőr felszíne fölé, öv képződik a széleken bőrpír formájában.
- Seborrheás psoriasis- gyakran alakul ki seborrhea betegeknél. A klinikai kép nagyon hasonlít a seborrheás ekcémához.
- Exudatív pikkelysömör- elég gyakran fordul elő. Ez gyulladásos folyadék - váladék - túlzott szekréciója miatt következik be. A pikkelyek felhalmozódását impregnálja, pikkelyekké-kéreggé változtatja.
- Pikkelysömör a tenyér és a talp- vagy közös plakkok és papulák, vagy hiperkeratotikus képződmények képviselik, hasonlóak a bőrkeményedésekhez és a bőrkeményedésekhez.
- Follikuláris psoriasis- a betegség ritka formája. A kiütés fehér miliáris csomókból áll, közepén tölcsér alakú mélyedéssel.
- A nyálkahártya pikkelysömöre- a betegség ritka formája. A száj és a hólyag nyálkahártyáján fordul elő. Szürkésfehér színű, piros szegéllyel rendelkező területek formájában nyilvánul meg.
A pszoriázisos megnyilvánulások gyakorisága
A pikkelysömörre jellemzőek a ciklikus exacerbációk. Leggyakrabban ősszel és tavasszal fordulnak elő.
A pikkelysömör patogenezise
A dermatózis gyulladásos folyamat, amely az immun T -sejtek munkájához kapcsolódik. E gyulladás következtében felgyorsul a keratinociták, az epidermisz fő sejtjeinek szaporodása.
A psoriasis, a dermatosis egyik fajtája, krónikus gyulladásos betegség. Mikrobiális kórokozók részvételével folytatódik, amelyek kötődhetnek a bőr felszínéhez.
Minden, ami a bőrben a kórokozó hatása alatt történik, klasszikus gyulladásos reakció az RTCDF elve szerint:
- Rubor - vörösség;
- Daganat - tuberkulózis, ödéma;
- Kalória - láz, láz;
- Dolor - fájdalom;
- Functia laesa - diszfunkció.
A bőr kipirosodása és megvastagodása az elváltozás helyén, viszketés, fokozott keratinizáció, majd pikkelyek kialakulása - mindezek a gyulladásos folyamat megnyilvánulásai, a test védő reakciója, amelynek célja a mikrobiális kórokozó leküzdése. Időszerű külső segítség nélkül a test gyakran vereséget szenved.
Egyes tudósok ragaszkodnak a sejtosztódás folyamatának megsértésére irányuló genetikai hajlam elméletéhez. Ilyen megsértés esetén a sejtek fokozott elhalása és keratinizációja következik be, majd növekedésük és nagyszámú, hiányosan keratinizált hámsejt megjelenése következik. De ez az elmélet a legkevésbé sem mond ellent a fenti mikrobáknak.
A pikkelysömör osztályozása és fejlődési szakaszai
A pikkelysömörnek nincs általánosan elfogadott osztályozása.
Hagyományosana betegségnek négy típusa van:
- vulgáris pikkelysömör - seborrhoeás, follikuláris, szemölcsös, exudatív, bullous, a tenyér és a talp pikkelysömöre, a nyálkahártya pikkelysömöre;
- pustuláris pikkelysömör;
- pszoriázisos eritroderma;
- pszoriázisos ízületi gyulladás.
Az ICD-10 szerint a következők vannak:
- L40. 0 Psoriasis vulgaris (coin and plaque psoriasis);
- L40. 1 Generalizált pustuláris pikkelysömör (impetigo herpetiformis, Tsumbusch -betegség);
- L40. 2 Tartós akrodermatitisz;
- L40. 3 Palmar és talpi pustulosis;
- L40. 4 Pikkelysömör könnycsepp;
- L40. 5 Arthropathic psoriasis;
- L40. 8 Egyéb psoriasis;
- L40. 9 Psoriasis, meg nem határozott
A pikkelysömör szövődményei
Időszerű és hozzáértő kezelés nélkül a pikkelysömör negatívan hat a létfontosságú szervekre és rendszerekre: az ízületekre, a szívre, a vesére és az idegrendszerre. Ezek a feltételek fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethetnek.
Mi a pszoriázisos ízületi gyulladás
A pszoriázisos ízületi gyulladás a pikkelysömör legsúlyosabb formája, mivel gyakran fogyatékosságot okoz.
Az orvosok leggyakrabban szembesülnek ezzel a szövődménnyel. Az ízületek gyulladásos elváltozásai miatt következik be.
A kezek, a csuklók, a lábak és a térd ízületei a legérzékenyebbek. Idővel a betegség átterjedhet a csípő-, váll- és gerincízületekre. A további előrehaladással az izmok fájni kezdenek az érintett ízületek közelében. A betegek panaszkodnak a mozgás merevségére, különösen reggel. Testhőmérsékletük gyakran emelkedik egész nap.
A pszoriázisos ízületi gyulladás klinikai képe a szokásos ízületi gyulladás módján alakul ki: először fájdalom, majd duzzanat, merevség és mozgáskorlátozottság jelentkezik. Ennek a szövődménynek a jellegzetes tünete a kolbász ujja. Úgy tűnik, az összes interfalangealis felület veresége miatt.
A pikkelysömör egyéb szövődményei
Kicsit kevésbé gyakoripszoriázisos eritroderma. . .Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a bőr teljesen érintett. A betegeket aggasztja a viszketés és az égés, az elhalt szövetek bőséges hámlása, a bőr erős reakciója a hőmérséklet változására.
A következő leggyakoribb előforduláspustuláris pikkelysömör. . .Ez a szövődmény másodlagos fertőzés - staphylococcusok és streptococcusok - hozzáadásával jár. Klinikailag a pustuláris pikkelysömör a pustulák megjelenésével jár - a hajdina gabona méretű pustulák. A pustulák különböző helyeken jelennek meg. A bőr felszíne fölé emelkednek, gyors növekedés és egyesülési hajlam jellemzi őket. A meglévő tünetekhez magas láz és súlyos mérgezés jelei társulnak.
A belső szervek sérüléseipikkelysömörrel ma rendkívül ritkák. Általában az aszociális életmódot folytató emberek érzékenyek rájuk. A húgyúti rendszer gyakrabban érintett: a vesék, a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyája. Ez pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis és urethritis kialakulásához vezet.
A szív részéről a pikkelysömör károsíthatja a mitrális szelepeket, gyulladást okozhat a szívizomban és a szív külső bélésében - myocarditis és pericarditis. Az idegrendszer károsodásával a betegek kúszó érzésre, fokozott ingerlékenységre vagy depresszióra, állandó fáradtságra, álmosságra és apátiára panaszkodnak.
A pikkelysömör diagnosztikája
Mikor kell orvoshoz fordulni
Szükséges orvoshoz fordulni a pikkelysömör első tünetei esetén: fényes rózsaszínű plakkok megjelenése a bőrön, pelyhes felületű.
Felkészülés orvoslátogatásra
Három nappal az orvos látogatása előtt abba kell hagynia a gyógyászati kenőcsök alkalmazását a bőrön. Más speciális képzés nem szükséges.
A pikkelysömör annyira felismerhető betegség, hogy nem lesz nehéz diagnosztizálni külső jelek alapján. Gyakran diagnosztizálhatók a betegek, mint mondják, "a dobozból". Szükség esetén az orvos lekaparja a bőr felületét, hogy felismerje az Auspitz triádot.
OV Terletskiy, az orvostudományok kandidátusa, társszerzőivel együtt az Amerikai Rheumatológiai Szövetség adatai alapján kidolgozott diagnosztikai sémát javasolt. A következő vizsgálatokat tartalmazza:
- teljes vérkép (vérlemezkékkel);
- általános vizeletvizsgálat;
- vérkémia;
- a szervezet akut fázisú reakciói - C -reaktív fehérje és reumatoid faktor;
- immunglobulinok - IgA, IgG, IgM, IgE)
- a komplementkötés reakciója gonococcus és chlamydiális antigénnel;
- a Wright és Heddelson reakciók;
- koagulogram - a véralvadás felmérése;
- vérvizsgálat borreliózisra és toxoplazmózisra (indikációk szerint);
- vérvizsgálat a HLA -ra.
A pikkelysömör leple alatt azonban számos betegség van. E tekintetben szükségessé válik a magatartásmegkülönböztető diagnózis, különösen a papularis szifilisz, a Reiter -szindróma, a neurodermatitis, a lichen rosacea, a szisztémás lupus erythematosus és a seborrheás ekcéma között. Erre a célra használja:
- biopszia - egy bőrdarab lecsípése későbbi szövettani vizsgálattal;
- laboratóriumi diagnosztika - gyakran használják a pikkelysömör és a papularis szifilisz megkülönböztetésére;
- vérvizsgálatok más rejtett fertőzésekre az antibiotikumok jobb kiválasztása érdekében.
Instrumentális diagnosztikai módszerekfőleg az ízületek és a belső szervek károsodásával járó pikkelysömör bonyolult formáihoz alkalmazzák. Ide tartoznak: az ízületek röntgenfelvételei, a szív, a vesék és a hólyag ultrahangja.
Psoriasis kezelés
Van -e hatékony kezelés a pikkelysömörre
Annak ellenére, hogy a pikkelysömör tartósan visszatérő betegség, teljesen kiküszöbölhető, feltéve, hogy időben konzultál egy bőrgyógyásszal, aki azonosítani tudja a pikkelysömör valódi okait. Az elmúlt évtizedben számos szisztémás és helyi hatású gyógyszer jelent meg, amelyek célja az ok megszüntetése és a betegség kialakulásának mechanizmusának elnyomása. Azok a gyógyszerek, amelyek kémiai jelek (citokinek) segítségével kölcsönhatásba lépnek egymással, nagyon jól beváltak. Megszüntetik a bőr kreatinocitáinak fokozott proliferációját.
Fototerápia
1994 -ben a MAPO SPb Bőrgyógyászati Osztályának csapata bemutatta a pikkelysömör kezelésére szolgáló módszertUFO vér- a vér fotomodifikációja ultraibolya fénnyel.
A napfény azon képessége, hogy jótékony hatással van a bőrre számos betegség, köztük a pikkelysömör esetében, ősidők óta ismert. A huszadik század elején német tudósok egy csoportja azt javasolta, hogy mivel az ultraibolya fény gyógyító hatással van a kitett bőrre, ez a hatás valószínűleg akkor jelentkezik, amikor ultraibolya sugárzást alkalmaznak a vérre. Végül is ez is egyfajta szövet. Ezt a feltevést megerősítette a vér UV -sugárzásának első ülése, amelyet Németországban tartottak 1924 -ben.
Az ultraibolya sugarak vérre gyakorolt terápiás hatása molekuláris -atomi szinten mély szerkezeti változásokhoz kapcsolódik, amelyeket immunkompetens szervek - a máj, a lép, a csontvelő és a nyirokszövet - rögzítenek. Ezeket a változásokat a szervek riasztójelnek tekintik, ezért tízszer több immun komplexet termelnek. Ebben az esetben az ultraibolya fény egyfajta "ostor", amely arra kényszeríti a szervezetet, hogy drámaian növelje védekezését a betegség elleni küzdelemben.
Érdemes megjegyezni a PT hatást is -bélésmentes ultraibolya terápia. . . Ez a kezelési módszer fontos, tekintettel a pikkelysömör krónikus jellegére, amely a belső szervek számos szövődményével jár, amelyeket különféle mikrobiális kórokozók okoznak. Minél tovább vannak a mikrobák a testben, annál szélesebb lesz az élőhelyük. Ezek a mikroszkopikus lények egyre több anatómiai területet rögzítenek a vér és a nyirok áramlásán keresztül. A szövetekbe kerülve igyekeznek a lehető legmélyebben behatolni az intercelluláris terekbe. Ott mikrokolóniákat képeznek, amelyeket az elhalt, elpusztult sejtek maradványai és a leukocita -akna véd. Emiatt a mikroorganizmusok évekig nem érhetők el az antibiotikumokkal. Könnyen kompenzálják a tápanyagok hiányát, ha a felfüggesztett animáció állapotába lépnek - valami élet és halál között.
Az ultraibolya sugarak képessége segít elpusztítani a mikrobiális "menedékhelyeket". Kedvező feltételeket teremtenek az antibiotikumok és más gyógyszerek behatolásához, amelyek befolyásolják a pikkelysömör okát.
Az ultraibolya sugárzás bőrre történő alkalmazása is releváns. A leghíresebb kezelési módszer ezt az elvet alkalmazvaPUVA terápia. . . Bár kevésbé hatékony, mint a vér ultraibolya besugárzása. A terápiás hatás nem tart sokáig, a kezelés befejezése után két héttel visszaesés léphet fel.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszerek közül a következők jól működtek:
- az A -vitamin származékai, amelyek csökkentik a keratinociták érési sebességét és normalizálják a sejtek differenciálódását;
- immunszuppresszánsok, amelyek csökkentik a T-limfociták aktivitását, amelyek hozzájárulnak az epidermális sejtek megoszlásához;
- rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek gátolják az atipikus bőrsejtek szaporodását és növekedését.
Milyen kenőcsök és krémek hatékonyak a pikkelysömör kezelésében
A gyulladáscsökkentő összetevőket tartalmazó kenőcsök és krémek segítenek enyhíteni a beteg állapotát.
Hogyan kell kezelni a fejbőr psoriasisát
A kenőcsök nem hatékonyak a fejbőr pikkelysömörének kezelésében. A gyógyszeres kezelés és az ultraibolya kezelés mellett speciális sampon is használható.
Hogyan kell kezelni a könyökön és a karon lévő pikkelysömört
A könyökön és a karon lévő pikkelysömör kezelése ugyanazokkal a módszerekkel történik, mint a test többi részén. A pikkelysömör lefolyásának sajátossága ezen a területen az, hogy a kezek bőre fizikai, mechanikai és kémiai hatásoknak van kitéve, ami súlyosbító tényezőnek számít a betegség során.
Hatékony a monoklonális antitest kezelés a pikkelysömörben?
A pikkelysömör monoklonális antitest terápiája nagyon hatékony. A monoklonális antitest gyógyszerek laboratóriumban előállított antitestek, hasonlóak az emberi immunsejtek által termelthez. A monoklonális antitestek szelektíven célozzák meg a betegség kialakulásáért felelős célpontokat.
Hogyan ismerjük fel és kezeljük a pikkelysömört gyermekeknél
Gyermekeknél a pikkelysömör gyakran hevesebben halad, és más betegségeknek (ekcéma, erysipelas, herpesz) álcázza, ami megnehezíti a diagnózist. A terápia módszerei hasonlóak a felnőttekhez: fototerápia, gyógyszeres kezelés és helyi kezelés.
Milyen fürdőket vegyen be pikkelysömörrel
Az aloe fürdők csökkenthetik a gyulladást és a viszketést.
Hogyan kezeljük a pikkelysömört Pegano szerint
A Pegano módszer a psoriasis kezelésére magában foglalja a béltisztítást, az étrendet és a gyógyteákat. Ennek a módszernek a hatékonyságát klinikai vizsgálatok nem bizonyították.
A táplálkozás szerepe a kezelésben
A táplálkozás nagymértékben befolyásolja a pikkelysömör lefolyását. A kezelés során ki kell zárni az alkoholt, a sós, fűszeres, pácolt, dióféléket, citrusféléket, mézet, csokoládét és füstölt húsokat.
Mely szanatóriumok mutatnak pihenst a psoriasis kezelésére
A pikkelysömör esetében a gyógykezelés előnyösebb, ha a tengeren végezzük azt a régiót, ahol meleg, száraz éghajlat és sok napsütéses nap van. Erre a legalkalmasabbak a Krím -félsziget üdülőhelyei.
Népi módszerek
Néhány népi jogorvoslat enyhítheti a bőr viszketését és hámlását enyhe vagy közepes pikkelysömörben szenvedő betegeknél. Ezek a módszerek a következők:
- krém aloe kivonattal;
- halolaj a bőrre felvitt bevonatú kötéssel naponta hat órán keresztül négy héten keresztül;
- krém oregon szőlő kivonattal.
Előrejelzés. Megelőzés
A pikkelysömör nem mondat. Ha a beteg időben kért szakképzett segítséget egy szakembertől, aki megállapítja a betegség valódi okait és előírja a hatékony kezelést, akkor a betegség legyőzhető.
A pikkelysömör egyszerű formája csak bőrhibával nyilvánul meg. Ezért a betegnek nincs szüksége speciális feltételekre a munkához. A kivétel a vegyipari üzemben végzett munka: ebben az esetben ki kell zárni a munkahelyen való tartózkodást.
Érdemes megjegyezni, hogy a pikkelysömör szövődményeket okozhat. Leggyakrabban pszoriázisos ízületi gyulladás alakul ki. Súlyos formái korlátozhatják a munkahelyi feladatok ellátását, és a jövőben teljes fogyatékossághoz vezethetnek.
A pikkelysömör megelőzése az egyik legsúlyosabb bőrbetegség kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések szerves része. A gyógyulás után a betegnek teljesen felül kell vizsgálnia életmódját, fel kell számolnia a rossz szokásokat, figyelnie kell más szervek krónikus betegségeinek kezelésére, be kell állítania a táplálkozást, be kell vonnia a szabadtéri sétákat és a sportot a napi rutinba.
Szednek -e pikkelysömörrel a hadseregben?
A pikkelysömör súlyos formái elegendőek ahhoz, hogy a hadköteleseket katonai szolgálatra alkalmatlanná nyilvánítsák, a könnyű formákat - korlátozott alkalmassággal.